Darmverschluss (Ileus) - Ursachen, Symptome und Behandlung
Bei einem Darmverschluss wird die Darmpassage des Dünn- oder Dickdarms komplett unterbrochen. Der Nahrungsbrei kann nicht weitertransportiert werden und folglich kommt es zu einem Stau. Das griechische Wort Ileus beschreibt diesen Zustand treffend, denn Ileus bedeutet wörtlich übersetzt "voll Schlamm”.
Ursachen für Darmverschluss
Beim Darmverschluss wird in drei verschiedenen Typen unterschieden, deren Ursachen unterschiedlich sind:
1. Mechanischer Darmverschluss: Tumore, Fremdkörper oder Würmer verursachen eine Behinderung der Darmpassage. Der Darmverschluss wird somit durch ein Hindernis verursacht. Ebenso wird von einem mechanischen Ileus gesprochen, wenn Gefäße im Mesenterium (Darmgekröse) abgeschnürt sind. Diese Form eines Darmverschlusses muss sofort behandelt werden, da die Blutversorgungen der Darmwand nicht mehr erfolgt und die Darmwand schon nach einigen Stunden absterben würde. Einige Krankheiten können ebenfalls als Verursacher für den mechanischen Darmverschluss in Frage kommen. Dazu gehören Morbus Crohn, Gallensteine, Divertikulitis und Darmkrebs.
2. Funktioneller Darmverschluss: Bei einer funktionellen Ileus liegt eine Störung der Darmwandmuskulatur vor. Das heißt das Darminnere ist durchgängig, aber die Passage wird durch eine Verkrampfung oder Lähmung der Darmmuskulatur unterbrochen. Als Ursache für einen funktionellen Darmverschluss kommen toxisch-infektiöse Abläufe (beispielsweise durch Lungenentzündungen oder durch Bauchfellentzündungen) in Frage. Weitere Ursachen für die funktionelle Ileus sind:
3. Gemischter Darmverschluss: Bei einem gemischten Darmverschluss handelt es sich um eine Bauchfellentzündung in Verbindung mit einer Darmlähmung und zusätzlich ein Hindernis den Darm verschließt.
Symptome eines Darmverschlusses
Die Symptome sind je nach Art des Darmverschlusses unterschiedlich.
Symptome beim mechanischen Darmverschluss:
kollikartige Bauchschmerzen
Erbrechen
Meteorismus (übermäßige Gasansammlung im Darm)
Stuhlverhalt (Ausbleiben des Stuhlgangs)
Symptome beim funktionellen Darmverschluss:
Bei dieser Form des Ileus beginnt ein Dauerschmerz zunächst langsam und mäßig. Der Bauch ist zuerst weich und extrem mit Gasen gefüllt. Der Bauch wird hart, wenn die Entzündung auf das Bauchfell übergeht. Die typischen Anzeichen eines Darmverschluss fehlen. So können beispielsweise beim Abhören keine Darmgeräusche festgestellt werden.
Symptome beim gemischten Darmverschluss:
Die Anzeichen der gemischten Form sind eine Kombination aus den Symptomen der mechanischen und funktionellen Ileus, wobei die Symptome unterschiedlich ausgeprägt sind.
Behandlung eines Darmverschlusses
Die Behandlung einer Ileus hängt von der Ursache ab. Generell muss die Darmpassage durchgängig gemacht werden. Bei der mechanischen Form müssen Tumore, Verwachsungen, Geschwülste oder andere Hindernisse entfernt werden. Bei der funktionellen Form reicht es manchmal aus, die Lähmung oder Verkrampfung medikamentös zu behandeln. Ein Darmverschluss muss grundsätzlich schnell behandelt werden. Je nachdem an welcher Stelle der Darmverschluss auftritt, besteht eine Lebensgefahr. Ebenso muss eine Notoperation erfolgen, wenn Abschnürungen die Ursache sind.
